Перейти к основному содержанию

Всемирный день борьбы с артритом

11.10.2019

Всемирный день борьбы с артритом
12 октября во многих странах отмечается Всемирный день борьбы с артритом,
который проводится ежегодно по инициативе Всемирной организации
здравоохранения с 1996 года.
Основные цели этого Дня - повышение информированности об артритах во всех
его формах, объединение усилий врачей и пациентов в решении вопросов
профилактики, ранней диагностики, медицинской и социальной реабилитации больных
данным недугом.
Артритом называют большую группу болезней суставов (более 100 диагнозов).
Самое распространенное из них - остеоартрит. На втором месте чередуются
хроническая ревматическая болезнь и ревматоидный артрит. На третье место по
распространенности выходит подагра.
Подагра в переводе с греческого - “капкан для ног”. Уже сотни лет она в прямом
смысле доставляет немало боли человечеству. Сегодня в европейских странах и США
этим заболеванием страдает около двух процентов жителей. В Беларуси
зарегистрировано 12,5 тыс. пациентов с таким диагнозом. Причем половина - люди
трудоспособного возраста.
Подагру когда-то называли барской болезнью, или недугом аристократов.
Страдали от нее как правило люди состоятельные, которые могли себе позволить есть
много мяса, пить различные вина. Сегодня уровень жизни высокий, поэтому и
заболевание достаточно частое. Врачи наблюдают увеличение количество
лекарственно индуцированной подагры. Речь идет о пациентах с
сердечно-сосудистыми заболеваниями, артериальной гипертензией, которые
принимают ацетилсалициловую кислоту, которая блокирует выведение мочевой
кислоты. Еще одна группа препаратов - мочегонные, в частности, тиазидные
диуретики.
Какие процессы происходят в организме во время развития заболевания?
Первый и достаточно важный период — бессимптомная гиперурикемия (высокое
содержание в крови уровня мочевой кислоты). Повышается ее уровень из-за пуринов
(веществ, которые содержатся в белковой пище). За их выведение отвечают почки.
Если у человека их функция изменена, при этом рацион состоит преимущественно из
продуктов, богатых белками, концентрация мочевой кислоты увеличивается. Алкоголь,
кстати, блокирует ее выведение. Формирование клинических проявлений наступает,
когда уровень мочевой кислоты настолько повышается, что происходит
кристаллизация ее солей. Это может привести к хроническому течению заболевания, в
том числе постоянному воспалению, увеличению числа приступов, развитию
подагрических тофусов — отложению солей, которые могут образовываться в разных
местах (кисти рук, ушные раковины).
Итак, несколько лет заболевание протекает незаметно для человека. Но как не
пропустить первый звонок? Его просто невозможно не услышать. Это будет приступ
выраженного артрита с болью, которую называют «простынной» (когда даже касание
простыни приводит к невыносимым страданиям). Настигает этот приступ ночью. Если
взять шкалу десять баллов, то по интенсивности боль приближается к высшей
отметке. Первый палец на стопе краснеет. У человека в первые сутки температура
тела может повышаться до 38 градусов. На вторые спадает до 37,3—37,5. Как
правило, первый приступ длится 3—5 дней, и затем подагра затихает. Есть теория, что
повышающаяся температура приводит к растворению кристаллов мочевой кислоты.
Если пациент не занимается своим здоровьем, приступы повторяются и
учащаются. Когда наступает стадия хронического недуга, то один приступ плавно
переходит в другой. В патологический процесс вовлекаются и другие суставы верхних
и нижних конечностей.
Но проблема подагры не столько в приступах, а в тех осложнениях со стороны
сердца и сосудов, которые она за собой влечет. Сердечно-сосудистые заболевания на
ее фоне ускоряют течение, ухудшая прогноз. Также соли мочевой кислоты,
откладываясь в почках, приводят к развитию хронической почечной недостаточности.
Можно ли составить характерный портрет человека с таким диагнозом?
Заболевание чаще встречается у мужчин, как правило, после 40—45 лет. Внешне они
будут крепкого телосложения. В медицине это называется гиперстеник. С небольшим
или большим животом, метаболическим синдромом. Любит вкусно поесть, не
отказывает себе в алкоголе. Активный образ жизни не приветствует. Второй портрет
— женщина после менопаузы. У мужчин и дам болезнь часто сочетается с такими
сопутствующими заболеваниями, как артериальная гипертензия (83%), ишемическая
болезнь сердца (38%), хроническая сердечная недостаточность (10%), хроническая
почечная недостаточность (18%), сахарный диабет (25%).
Один из факторов риска подагры - наследственность. Чаще всего в роду по
мужской линии есть проблемы. Это может быть связано с нарушением синтеза или
выведения мочевой кислоты.
Мочевая кислота стимулирует умственную деятельность. Подагрики зачастую
люди неординарные, нередко талантливые, яркие личности. Это очень позитивные
люди, эмоциональные. Но такое отношение к жизни имеет и обратную сторону. Такие
пациенты наименее привержены к лечению. Они считают так: прошел приступ — и
хорошо, значит, можно вздохнуть спокойно. А ведь не все знают, что люди с подагрой
в 59% случаев умирают от сердечно-сосудистых заболеваний. У них случаются ранние
инфаркты и инсульты, мерцательная аритмия, нарушение функции почек.
Для лечения подагры существуют медикаментозные препараты — нестероидные
противовоспалительные, гормональные, колхицин для купирования приступа.
Принимать их можно только после консультации со специалистом. Самостоятельное
употребление нестероидных противовоспалительных бывает опасно. Особенно в
пожилом возрасте.
Часто человек считает, раз прошел приступ, значит, зачем глотать таблетки? Но
даже в периоды «затишья» важно не забывать о приверженности лечению. После
первого приступа необходимо постоянно принимать препараты, которые тормозят
развитие заболевания.
“Золотым стандартом” в лечении подагры считается аллопуринол. Это базисная
терапия. Перед началом его приема необходимо определить уровень мочевой
кислоты пациента. Доза препарата увеличивается постепенно. Уровень мочевой
кислоты доводится до целевого, который и защищает от атак, - 0,36
ммоль/литр.Аллопуринол назначается для длительного приема, лечение этим
препаратом требует употребления повышенного количества жидкости (морсов, соков).
Каковы меры профилактики? Здоровый образ жизни, своевременное лечение
артериальной гипертензии, контроль массы тела. Стрессы провоцируют развитие
подагры. Очень важно следить за наличием жира в области живота (абдоминального
жира). Ведь именно с ним связана повышенная концентрация инсулина, которая также
блокирует выведение мочевой кислоты. Не случайно говорят, что в последующем
лечении подагры количество таблеток зависит от окружности талии. Чем она больше,
тем больше препаратов надо принимать. Важно правильное рациональное питание,
ограничение продуктов, богатых пуриновыми основаниями и вызывающих повышение
уровня мочевой кислоты. К ним относятся говядина, свинина, особенно мясо молодых
животных, морепродукты, жирные виды рыбы. Особенно негативно влияют на
здоровье наваристые бульоны, сахар, десерты, алкоголь (особенно пиво, крепкие
напитки). Щавель, бобовые, шпинат лучше исключить из рациона. Старайтесь
соблюдать щелочную диету, пить больше жидкости. Поощряются обезжиренные или с
низким содержанием жира молочные продукты, овощи. Витамин С и кофе смягчают
течение подагры.

подготовила врач-терапевт Кононова Т.Н.
источники:
● интервью с главным ревматологом Минздрава Натальей Мартусевич
( https://www.sb.by/articles/v-kapkan-dlya-nog-popadayut-ne-tolko-aristokr...
mp=1 )
● интервью с Николаем Сорокой, заведующим 2-й кафедрой внутренних
болезней Белорусского государственного медицинского университета
( https://director.by/zhurnal/arkhiv-zhurnala/arkhiv-nomerov-2011/91-11-14...
5-2011-12-07-11-15-50 )

разработка сайта - doktora.by: врачи Минска, поликлиники Минска, больницы Минска